Уход за кожей в период менопаузы и пременопаузы

В период менопаузы изменения в гормональной сфере приводят к ряду характерных изменений в коже, проявляющимися различными косметическими дефектами. Следует различать изменения, происходящие в период, предшествующий менопаузе, и изменения, относящиеся уже к самой менопаузе. Уход за кожей в эти периоды должен быть разным.

Что происходит с кожей перед менопаузой?

Обострение себореи

Уменьшение секреции прогестерона, вплоть до её прекращения, может оказать действие, обостряющее проявления себореи у предрасположенной к этому кожи. Это наиболее заметно в средней части лица (Т-зоне: лоб, крылья носа и подбородок), где кожа становится блестящей, с расширенными порами. Нередко появляются точечные воспаления по типу акне. Часто такие обострения случаются в предменструальный период.

Именно снижение уровня прогестерона в период пременопаузы является причиной подобных обострений себореи у предрасположенных к ней лиц. Поскольку прогестерон обладает антиандрогенной активностью, отсутствие этой активности приводит к усилению стимуляции андрогенами деятельности сальных желез.

Что может сделать косметолог?

Прежде всего, проанализировать применяемые косметические средства. Это важно, поскольку некоторые, обычно присутствующие в косметических средствах, вещества способствуют образованию комедонов (комедоногенные препараты). Под комедоногенностью понимается способность косметического продукта создавать благоприятные условия для развития себореи и появления комедонов.

Косметические средства, содержащие подобные вещества, должны быть исключены из косметологического арсенала женщины в период пременопаузы.

Активность комедоногенных веществ которых складывается из следующих параметров:

• свойств самой молекулы действующего вещества;
• концентрации этого вещества в косметическом продукте;
• свойств основы, т.е. индифферентного вещества, применяемого для изготовления косметического средства, входящей в данный продукт;
• формы препарата (крем, молочко, раствор).

Вещества, являющиеся потенциальными комедоногенами:

• Эфиры жирных кислот - изопропилпальмитат и изопропилмиристат.
• Ланолины и их производные.
• Растительные масла - миндальное масло.
• Минеральные масла - нерафинированные производные.
• Высокомолекулярные спирты (полиолы) - глицерин, сорбитол, пропиленгликоль и их сочетания с индифферентными веществами, добавляемыми в препарат.

Хотя большая часть современных косметических продуктов выпускается с обязательным представлением данных об их составе, но все ещё применяются косметические средства, изготовленные кустарным способом и содержащие комедоногенные вещества (например, чистое миндальное масло).

Когда речь идет о себорее, следует помнить о вреде пребывания на солнце. Следствием солнечного облучения является образование в коже перекисных соединений, которые могут вызывать раздражение кожи, а затем обострение себореи и появление комедонов. Более того, стимулируя образование свободных радикалов, ультрафиолетовое облучение ускоряет процессы старения кожи.

В предменопаузальный период могут быть рекомендованы косметические процедуры, предназначенные для ухода за жирной кожей.

Как правило, нужно относиться к такого рода коже как к чувствительной, и поэтому следует отказаться от косметических средств, обладающих раздражающим или агрессивным действием. Косметолог может рекомендовать:

• Использование рН-нейтральных косметических средств, близких по значению к нормальной кислотности кожи.
• Умывание молочком или тоником предназначенным для жирной кожи.
• Применение лосьонов, содержащих растительные экстракты с противовоспалительным или вяжущим действием.
• Применение эмульсий в непрерывной водной фазе (типа «масло в воде»).

В случае, когда себорея сопровождается поверхностным гиперкератозом, можно применять отшелушивающие средства (скрабы) и маски, стягивающие кожу или адсорбирующие влагу. Показано регулярное проведение ультразвукового пилинга лица, поверхностных гликолевых пилингов.

Усиление выпадения волос

Нередко в период пременопаузы усиливается выпадение волос, которое в некоторых случаях носит характер процесса, вызванного действием андрогенов (залысины на лбу и «тонзура» - плешь на макушке). Эта проблема особенно беспокоит с психологической точки зрения.

Причиной этого, как и в случае обострения себореи, является уменьшение, а иногда и полное прекращение секреции гормона желтого тела.

Для решения проблемы выпадения волос в период менопаузы требуется применение укрепляющих средств. Предпочтительны продукты для ухода за волосами мягкого действия со сбалансированной кислотностью. В некоторых случаях может помочь средство от выпадения волос, которое не будет чудодейственным, но и не будет плацебо (пустышкой), а сможет укрепить волосы и приостановить их выпадение.

Иногда врач может назначить приём антагонистов андрогенов, таких, как ацетат ципротерона, который может во второй фазе цикла восполнять недостаточность гормона желтого тела. Но назначать такую терапию должен врач гинеколог-эндокринолог.

Гипертрихоз (усиленное оволосение кожи - см.: гипертрихоз)

Чаще всего речь идет о появлении пушковых нежелательных волос на лице (усы, бакенбарды). Не следует брить эти волосы или прибегать к их депиляции (с помощью воска, шугаринга или пинцета), так как эти процедуры могут привести к усилению роста волос. Брюнеткам в этом случае стоит прибегнуть к лазерной эпиляции или к обесцвечиванию этого, портящего их внешний вид, пушка.

Когда нарушения носят серьезный характер и наносят значительный ущерб с эстетической точки зрения, можно прибегнуть к приёму антагонистов андрогенов внутрь.

Избыточный вес и обострение целлюлита

Колебания веса и обострение уже имевшегося целлюлита - обычное явление в период пременопаузы. Восстановление гормонального баланса, применение методов аппаратной косметологии помогает сдержать развитие таких физических дефектов, однако контроль за питанием должен осуществляться постоянно.

Местное применение косметических средств «для похудения» не приносит результата, так как нарушения, связанные с целлюлитом, кроются в области дермы и подкожно-жировой клетчатки, но не эпидермиса. В то же время, в соответствии с определением косметического продукта его действие должно быть ограничено глубиной базального слоя эпидермиса. Правда, существуют препараты для наружного применения, содержащие действующие начала подобные лекарственным препаратам (например, кофеин), которые проникают за пределы эпидермиса и производят некоторое воздействие на жировые клетки подкожно-жировой клетчатки. Но такие препараты не могут, на основании закона, считаться косметическими.

Косметология и истинная менопауза

Изменения, наступающие в этот период, проявляются, в основном, в изменении внешнего вида, качества и консистенции кожи и, в частности, самой поверхности эпидермиса, которая становится сухой..

Это связано с ускорением процесса старения кожи, в частности, с повреждением фибриллярных (волокнистых) структур дермы.

Сухость эпидермиса.

Роговой слой - это самая внешняя часть эпидермиса, поэтому она наиболее значима с эстетической точки зрения. Роговой слой образован из клеток, богатых кератином, которые постоянно отшелушиваются, способствуя обновлению эпидермиса в направлении «из глубины - на поверхность». Этот процесс занимает у взрослого молодого человека примерно три недели.

Роговой слой по его физико-химическим характеристикам является своего рода защитным барьером, самым внешним рубежом нашего тела. Свою роль он выполняет тем лучше, чем больше степень гидратации клеток рогового слоя, и чем лучше кератин выполняет функцию обеспечения водонепроницаемости, придавая ткани эластичность и плотность.

Кератинизация и гидратация (увлажнение) - это две движущие силы функционирования рогового слоя и два существенных параметра, обеспечивающие эстетические свойства поверхности кожи.

Гидратация поверхности рогового слоя прямо пропорциональна качественным и количественным характеристикам находящейся на ней водно-липидной пленки.

Наружная водно-липидная пленка, которая покрывает эпидермис - это физиологическая эмульсия, которая в качестве водной фазы содержит секреты потовых желез, а в качестве жирной фазы - секреты сальных желез. Она, кроме того, содержит различные растворенные вещества, так называемый Natural Moisturizing Factors (N.M.F.), то есть натуральный увлажняющий фактор, пропитывающий роговой слой эпителия и поддерживающий определенный уровень гидратированности, который в идеале составляет 13% воды.

Начиная с периода менопаузы, секреция сальных и потовых желез уменьшается, в результате старения секреторных клеток (это касается потовых желез) и в результате гормонального спада (это касается сальных желез).

Наружная водно-липидная пленка видоизменяется и в качественном отношении (отклонения в нормальном составе, уменьшение NMF), и в количественном выражении (недостаточная секреция).

Поверхность кожи обезвоживается, кожа становится сухой. Кератин рогового слоя теряет свою эластичность, становится ломким (хрупким). Регенерация клеток эпидермиса замедляется, кожа делается тусклой и шершавой на ощупь.

Все эти явления усугубляются при отсутствии адекватного косметического ухода за кожей, так как лишенный своей защитной пленки роговой слой перестает играть присущую ему роль. В частности, возрастает потеря влаги через выделение пота, что усиливает обезвоживание поверхностного слоя кожи.

Необходимо как можно скорее восстановить наружную водно-липидную пленку и в этом главную роль играют косметические средства. Применяются эмульсии типа «вода в масле», с непрерывной жирной фазой, в которую заключены активные начала увлажняющего действия.

Нанесение на эпидермис эмульсии на основе непрерывной масляной фазы восстанавливает наружную водно-липидную пленку, ограничивает потерю воды и обезвоживание эпидермиса.

Включение в состав эмульсии натурального увлажняющего фактора дополняет этот механизм и способствует тому, чтобы кожа сохраняла свою увлажненность (гидратированность) в пределах, близких к физиологической норме.

Кроме натурального увлажняющего фактора в косметических средствах применяются также действующие начала с гидратантной активностью, в основном это очень большие и сильно гидратированные белковые молекулы (коллаген, гиалуроновая кислота). Особенно эффективно применение гиалуроновой кислоты в процедурах биоревиталозации (лазерной или инъекционной).

Можно также с успехом использовать косметические средства, богатые ненасыщенными жирными кислотами, такими как гамма-линоленовая кислота (масло ослинника и масло огуречника), для которых доказано, что они встраиваются в матрикс клеток.

Применение кремов, содержащих растительные масла, увеличивает смыкание клеток эпидермиса и способствует тому, что кожа становится более мягкой, нежной и менее хрупкой.

Старение кожи

Старение кожи одновременно и физиологично, естественно, но и в значительной мере обусловлено таким внешним фактором, как солнечное облучение. Оно может способствовать не только появлению морщин и сухости кожи, но и приводить к патологическому расширению поверхностных капилляров - появлению купероза.

Поэтому в менопаузе недопустимо позволять себе длительное пребывание на солнце. Обязательным становится применение солнцезащитных косметических средств с наиболее подходящим солнцезащитным фактором:: с одной стороны - в зависимости от предполагаемого уровня облучения, с другой стороны - с учетом типа кожи.

Морщины - естественное проявление старения кожи, в связи с усилением сухости кожи и другими изменениями в ней в период менопаузы морщины в этот период жизни углубляются, появляются новые. Применение препаратов на основе ботулотоксина (Ботокс, Диспорт) уже не столь актуально, больший эффект принесут такие методы, как контурная пластика, введение мезонитей.

Заключение

Косметологический уход в периоде менопаузы, имеет ряд особенностей:

• не следует применять косметические средства, способные вызывать образование комедонов;
• в период пременопаузы предпочтение отдается эмульсиям типа «масло в воде» - для сдерживания имеющейся себореи;
• в период менопаузы предпочтение, напротив, отдается эмульсиям типа «вода в масле» - для восстановления наружной водно-липидной пленки. Благоприятно действует также сочетание таких эмульсий с увлажняющими агентами;
• не рекомендуется продолжительное пребывание на солнце. В любом случае при инсоляциях следует применять эффективные защитные средства, выбранные в соответствии с типом кожи.

Не стоит забывать, что кроме косметических существуют и иные средства для наружного применения, содержащие лекарственные вещества, которые представляют огромный интерес с косметологической точки зрения, но их назначение – компетенция врача-косметолога.