Старение кожи

С годами на лице появляются видимые признаки старения — результат инволюционных изменений в коже: снижение ее тургора, эластичности, обвисание век, щек, двойной подбородок, выраженные морщины и т. п. Часто паспортный возраст может не совпадать с биологическим. Процесс старения закономерен и необратим, остановить этот процесс невозможно, но затормозить преждевременное старение возможно. В этом процессе играют роль особенности анатомического строения лица, различные привычки (морщить лоб, прищуривать глаза и др.).

Некоторые авторы выделяют, в зависимости от преобладания тех или иных признаков, 3 типа старения кожи лица и шеи:

• морщинистый
• деформационный
• смешанный

Но суть процесса одна — по мере старения изменяются свойства тканей, в том числе кожи.

В процессе жизнедеятельности и увеличении возраста кожа и весь организм претерпевают ряд возрастных изменений: утолщение рогового слоя (гиперкератоз), уменьшение влагоудерживающей способности кожи и усиление трансэпидермальной потери воды (развивается сухость), изменение состояния сосудов, атрофия сальных, потовых желез, волосяных фолликулов, изменения во всех органах и системах организма.

Кожа — внешний барьер организма. Она предохраняет от вредного воздействия факторов внешней среды, от солнечной радиации. Доказана роль ультрафиолетового излучения в стимуляции процессов старения. Для фотостарения характерны утолщение рогового слоя, эластоз, дегенеративные изменения клеток, увеличение содержания меланина, появление атипичных меланоцитов, расширение капилляров, потеря тонуса и т. п. Никто не отрицает положительного общего и местного воздействия ультрафиолета (лучшение регионарного кровообращения, стимуляция роста волос, снижение избыточной секреции сальных желез, нормализация витаминного баланса и минерального обмена, стимулирующее и общеукрепляющее действие).

Но не дозированное и бесконтрольное, а также хроническое длительное воздействие является причиной развития необратимых процессов в коже. Всем спектрам ультрафиолетового излучения свойственно разнообразное биологическое влияние, проявляющееся выраженной сосудистой реакцией, пигментацией, фотосинтезом витамина D3, бактерицидным действием (сильное эритемообразующее действие УФ-В, меланообразование — УФ-А, это действие присуще в меньшей степени всему спектру УФИ). Особо вредны кожные эритемные реакции, приводящие к разрушению и гибели многих клеточных структур кожи, нуклеиновых кислот и белков.

Следует учитывать повышенную чувствительность кожи к ультрафиолету при некоторых заболеваниях и приеме лекарственных препаратов. Не рекомендуется сочетать посещение соляриев с выполнением некоторых косметических процедур. Использование косметических средств с добавлением некоторых эфирных масел может закончиться осложнениями при последующем посещении солярия.

Фотосенсибилизирующим свойством обладают и некоторые лекарственные препараты: йодсодержащие, салицилаты, антибиотики (пенициллин, тетрациклин и др.), сульфаниламиды, фураиокумариновые (псорален, бероксан и др.), соли тяжелых металлов (мышьяка, висмута), красящие препапараты (эозин, риванол, хинин).

Есть много работ, освещающих лечебный эффект ультрафиолетового воздействия. Но вместе с тем после многократных облучений кожа реагирует усиленным шелушением, снижением секреторной активности потовых желез в течение нескольких дней после воздействия, у некоторых пациентов отмечается усиленный рост волос. После облучения усиливается сухость кожи, при наличии пигментных пятен более выражена их окраска. Описано развитие различных новообразований.

При использовании ультрафиолета в косметологии следует учитывать противопоказания, которые уточняют при тщательно собранном анамнезе. Не все пациенты защищены от проникающего ультрафиолетового излучения (недостаточное количество меланоцитов).

Исходя из классификации Фицпатрика, рекомендуется использовать фотозащитные средства I—IV типу; V—VI — фотозащита не требуется.

Проблема борьбы со старением кожи является одной из наиболее актуальных в наше время. Технологии и процедуры сменяют друг друга, косметический рынок насыщают все новые методики. В настоящий момент наука располагает внушительным объемом знаний и способна объяснить многие процессы, происходящие в коже и в организме в целом.

Старение является сложным биологическим процессом. Для него характерны обменные, структурные и функциональные изменения в тканях и клеточных структурах. Признаки старения на коже хорошо заметны. Эти процессы внешне проявляются образованием новых и углублением уже имеющихся морщин, снижением тургора кожи, появлением сухости и пигментных пятен.

По поводу причин развития процесса старения и гибели клеток есть много мнений, концепций и гипотез. С одной стороны, старение рассматривается как генетически запрограммированный процесс, но вместе с тем в этом процессе имеет значение и накопление в клетках и межуточном матриксе вредных веществ на протяжении жизни. В процессе старения имеют значение и нарушение гормонального фона, снижение иммунитета, состояние нервной системы (выделяется значение психоэмоциональных стрессов) и т. д.

В последние годы появились исследования в области молекулярной биологии, рассматривающие процесс снижения интенсивности деления клеток не только как сугубо негативное явление, но и как защитный процесс (интенсивное деление клеток является одним из факторов возникновения опухолей).

Итак, причинами старения кожи являются внутренние и внешние факторы, с одной стороны, и генетически запрограммированые продолжительность жизни и количество циклов деятельности функциональных клеток в организме, и в коже в частности,— с другой стороны. Кроме того, скорость деления клеток замедляется с возрастом. Ярким примером являются фибробласты, состояние которых изменяется с возрастом; процесс деления в них замедляется, затем прекращается, и они превращаются в фиброциты. Процесс контролируется ферментами (одним из них является теломераза). Грубое вмешательство в процессы деления клеток может повлечь за собой нежелательные результаты, вплоть до развития новообразований.

Старость наступит неминуемо. Повлиять на генетически обусловленные процессы невозможно, но замедлить развитие преждевременного старения разумно и обдуманно — реально.

На процессы старения влияют факторы внешней среды: образ жизни, питание, вредные привычки, физическая нагрузка, режим сна и отдыха, ультрафиолетовое облучение, перепады температуры окружающей среды, ветер, экология. Агрессивным фактором является и воздействие свободных радикалов и других активных форм кислорода, вызывающих повреждение клеток. Следует отметить, что особенно много активных форм кислорода образуется под воздействием ультрафиолета (фотостарение). Некоторые врачи предполагают, что повреждающие факторы вызывают медленную аккумуляцию «поломок» в существенных компонентах клетки (прежде всего в ДНК).

Исследования показывают, что некоторые гормоны (в частности, половые) влияют на митотическую активность эпидермиса и дермы, состояние сальных желез, волосяных фолликулов. У эпителиоцитов и фибробластов обнаружены рецепторы к половым гормонам (эстрогенам и андрогенам). Отмечено, что эстрогены стимулируют деление базальных клеток эпидермиса, активируют синтез фибробластами коллагеновых и эластиновых волокон, гиалуроновой кислоты.

Старение сопровождается (в период менопаузы у женщин) уменьшением толщины кожи. Патоморфологически отмечаются истончение эпидермиса, сглаживание эпидермальных выростов, снижение количества фибробластов, сглаживание эпидермально-дермальных границ; количество коллагеновых волокон в дерме уменьшается. Отмечается снижение активности клеток дермы.

В результате изменяется продукция ими дерматансульфата, хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты — важных компонентов основного вещества дермы (количество гиалуроновой кислоты уменьшается, хондроитинсульфата — увеличивается). Уменьшается общее содержание коллагена в стареющей коже и изменяются его свойства — он теряет способность к растяжению, утолщается, сплетается в беспорядочные пучки.

Наблюдаются дегенеративные изменения в эластичных волокнах. Меняется состояние капиллярной сети. Процесс старения затрагивает и придатки кожи: количество эккринных потовых желез уменьшается, снижается их функция, уменьшаются количество волос, скорость их роста и диаметр. Нарушается меланинобразующая функция меланоцитов в волосяных луковицах (уменьшается количество меланина, появляется седина).

Изменяется структура коллагена — главного каркаса, обеспечивающего упругость, эластичность кожи.

Морфологически выделяют три группы коллагена:

• фибриллярный (коллагены 1-, 2-, 3-, 5-го и 11-го типа);
• сетевидный (коллаген 4-го типа образует опорную сеть базальных мембран);
• нитевидный (коллаген 6-го типа).

В дерме взрослого человека примерно 80-90% составляет коллаген 1-го типа, 8-12% — 3-го типа.

У организма есть способность к адаптации к внешним условиям, но к этому необходимо добавить силу воли и комплексно стараться затормозить эти процессы, воздействуя на весь организм, а кожа будет зеркалом качественных изменений в органах и тканях. В этом комплексе немаловажную роль сыграет и косметология.

Прежде чем решать косметическую проблему на профессиональном уровне и при профилактическом уходе за кожей дома, следует выделить основные причины старения.

Многочисленными исследованиями и научными разработками установлено, что на функцию клеток кожи кератиноцитов и фибробластов влияют женские половые гормоны (эстрогены). Они замедляют процессы старения кожи, усиливают кровоток, стимулируют синтез коллагена, эластина, усиливают скорость деления клеток базального слоя, активируют секрецию мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты, стимулируют меланогенез, снижают секрецию сальных желез.

В свою очередь, андрогены (мужские половые гормоны) контролируют работу сальных желез, при их избытке повышается секреция этих желез, отмечается чрезмерный рост волос на лице. С возрастом количество эстрогенов снижается. Применение гормонов в косметологии запрещено, оно возможно в лечебных учреждениях под наблюдением врача — это серьезное вмешательство. В косметических средствах применяют растительные вещества, обладающие эстрогенной активностью, действующие в сотни раз слабее, чем эстроген. Признаки увядания внешне появляются у каждого человека в разные сроки и в разной последовательности. Здесь играют роль географическое расположение (климатические условия проживания) и расовая принадлежность человека, коррекцию вносят внешние факторы, укорачивая период нашей молодости.

Внешние признаки старения известны всем. Это снижение эластичности, тонуса колеи, углубление складок и появление новых морщин, усиление сухости, ухудшение цвета лица. Появление гиперпигментаций кожи, новообразований (старческих бородавок, ксантом), изменение состояния сосудов - появление телеангиэктазий и купероза.

Внутренние признаки старения проявляются изменениями в коже:

• в эпидермисе будет удлиняться цикл смены клеток (нормальный составляет 24-28 дней, при старении — 45 дней);
• утолщается роговой слой, происходит более медленное отторжение отмерших клеток, развивается гиперкератоз, появляются сухость, шелушение;
• снижается способность эпидермиса к регенерации;
• в дерме отмечается снижение активности фибробластов, продуцирующих образование коллагеновых и эластических волокон;
• изменяется состояние волокон.

Как следствие этих процессов изменяется внешний вид кожи, увеличиваются глубина и ширина морщин, снижается эластичность кожи. Кроме того, в коже уменьшается количество влаги, она становится менее упругой, выглядит «усталой» и сухой.

Обезвоживание отражается прежде всего на эпидермисе. Он не содержит сосудов, получает жидкость из дермы. С возрастом сберегающие свойства эпидермиса слабеют. Вода, попадая из дермы, проходит транзитом через эпидермис. Результат — дегидратация и сухость. Вот почему следует помнить об эпидермальном барьере, не нарушая его агрессивными вмешательствами. Липидная прослойка рогового слоя является хранителем влаги (наряду с другими функциями). Особенно важно учитывать это свойство в тех случаях, когда при осуществлении ухода применяются агрессивные очищающие средства. В молодом возрасте восстановление происходит активно, с возрастом синтез липидов и липидной мантии замедляется, что приводит к резким нарушениям проницаемости кожи. Вода более интенсивно испаряется, кроме того, могут присоединяться нежелательные последствия: проникновение вредных веществ, микроорганизмов.

Из внешних факторов, усиливающих процессы старения, основным является УФИ. Солнечный спектр имеет широкий диапазон длин волн:

• УФ-диапазон — 200-400 нм;
• видимый свет — 400-700 нм;
• инфракрасное излучение — более 700 нм.

По современным представлениям, ультрафиолетовое излучение — фактор, активизирующий процессы старения.

УФ-спектр делится на 3 области, имеющие различную длину волн. Длина УФ-А-лучей находится в пределах 315-400 нм. Сила энергии — наименьшая, но проникающая способность самая высокая. Лучи УФ-А достигают поверхности Земли, проходят сквозь толщу воды. Они проникают в кожу человека, достигая средних слоев дермы, являясь причиной фотостарения.

УФ-Б-лучи имеют диапазон 280-315 нм. Проходя через озоновый слой, они попадают на кожу, проникают в эпидермис, оказывают повреждающее действие, вызывая эритему, отек и другие повреждения.

УФ-С-лучи с длинной волны 100-280 нм задерживаются в стратосфере.

Интенсивность ультрафиолета в наше время возросла вследствие истощения озонового слоя. В небольших дозах оно необходимо для жизни человека, принимает участие в обмене кальция и синтезе витамина D и в других процессах.

При чрезмерном ультрафиолетовом облучении в коже образуются свободные радикалы — молекулы, обладающие высокой реакционной способностью, агрессивно влияющие на другие молекулы. Имея свободное место для электрона, они стремятся отнять его у других молекул. Лишенная электрона молекула (окисленная) становится радикалом. Особенно агрессивны радикалы кислорода. Повреждая молекулы ферментов, они делают их не способными управлять химическими превращениями в клетке. Свободные радикалы кислорода могут появляться не только при воздействии внешних факторов (ультрафиолета), но и при биологическом окислении как побочный продукт. Местом происходящих процессов являются митохондрии клеток. В результате нарушается энергетика клеток и увеличивается продукция свободных радикалов. Следствием радикального процесса в клетках является перекисное окисление, приводящее к образованию перекисей.

Мембраны клеток состоят из ненасыщенных жирных кислот. Жирные кислоты окисляются чаще по перекисному механизму. В маслах, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, могут образовываться перекиси липидов. В результате масло прогоркает. Механизм этого процесса носит цепной характер. В процесс вовлекаются все биологические молекулы, которые попадаются на пути (липиды, белки, ДНК и др.). В организме человека эту «лавину» способны остановить антиоксиданты — молекулы, которые блокируют этот процесс, восстанавливая окисленные соединения. Отдав свой электрон, антиоксидант теряет активность. Для сохранения этих свойств его нужно восстановить. В организме человека существует специальная система поддержки: так, витамин С (аскорбиновая кислота) восстанавливает витамин Е (токоферол), глутатион восстанавливает витамин С. Такими способностями обладают многие растения (кедр, пихта, облепиха и др.).

В антиоксидантную систему входят антиокислительные системы — СОД и каталаза, борющиеся со свободными радикалами кислорода; глутатионпероксидаза обезвреживает липидные перекиси, обрывает цепное перекисное окисление липидов. Для нормальной деятельности глутатионпероксидазы необходим селен.

Для живых клеток наибольшую опасность представляет цепное окисление полиненасыщенных жирных кислот. Большое количество липидных гидроперекисей, обладающих реакционной способностью, оказывают повреждающее действие на клетку.

Содержимое клетки от внешней среды отграничивает клеточная мембрана, выполняющая множество жизненно важных функций: связь клетки с другими клетками и с организмом в целом, через мембрану в клетку поступают необходимые молекулы для ее функционирования и удаляются шлаки. Повреждение мембраны приводит к нарушению метаболизма и даже к гибели клетки.

По мнению ученых, свободные радикалы и реакции с их участием являются причиной старения, возникновения раковых заболеваний, атеросклероза, катаракты и др. Из вышеизложенного следует, что антиоксидантными свойствами в организме человека обладают многие соединения:

• ферменты-антиоксиданты (СОД, каталаза, пероксидаза, и др.);
• макромолекулярные неферментные компоненты (белки сыворотки);
• низкомолекулярные компоненты (женские половые гормоны, стероидные гормоны, витамины А, Е, К, С).

Несмотря на мощную антиоксидантную защиту, при резком усилении продукции свободных радикалов в организме они способны оказать разрушительное действие на биологические ткани, и в частности на кожу.

Таким образом, ультрафиолетовое излучение ученые считают основным агрессивным фактором. Поэтому после процедур, особенно когда есть риск контакта с ультрафиолетом, следует усиливать антиоксидантную защиту.

Для этого используют косметические средства, содержащие природные антиоксиданты — витамины А, Е, К, кератиноиды (масло моркови, пальмовое, ореховое и др.). Перед выходом на солнце, на пляж не следует применять косметические средства, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, так как они легко окисляются и станут источником свободных радикалов в коже (питательные кремы), а также средства, содержащие некоторые эфирные масла, обладающие фотосенсибилизирующим свойством.

На основе сказанного, можно выделить 3 уровня антиоксидантной защиты в клетках.

Первый уровень обеспечивают ферменты СОД и каталаза, нейтрализуя кислород и водорода пероксид. СОД имеет 2 формы: первая содержит медь, цинк и работает в цитоплазме клеток; вторая содержит марганец и функционирует в митохондриях. Если же липиды окислились, образовались радикалы, то они могут быть обезврежены вторым уровнем защиты.

Второй уровень защиты — природный антиоксидант — жирорастворимый витамин Е. Он перехватывает неспаренный электрон у липидных радикалов, нейтрализуя их. Для этого восстановления необходимо присутствие витамина С и убихинона, обезвреживающих свободные радикалы в митохондриях. К природным антиоксидантам относятся и витамин А (ретинол), (в-каротин и биофлавоноиды, способные обезвреживать большинство типов свободных радикалов, возникающих в клетках и усиливающих действие антиоксидантов организма.

Третий уровень представлен глутагинзависимыми ферментами — глутатионпероксидазами и глутатион-5-трансферазами и ферментными системами биорегенерации окисленного глутатиона.

Выделены 4 вида глугатионпероксидаз, содержащих селен. Глутатионпероксидазы катализируют реакции восстановления липогидропероксидов в стабильные нетоксичные соединения. Подобно каталазе они обезвреживают водорода пероксид, работая на первом уровне.

Глутатионзависимые трансферазы не содержат селена, они обезвреживают попавшие в организм гидрофобные вещества — ксенобиотики.

Наряду с негативным влиянием солнца на организм человека, небольшие дозы ультрафиолета необходимы для жизни. Доказана их роль в обмене кальция, в синтезе витамина D. Замечено, что в зимние месяцы при недостатке УФО обостряются некоторые кожные заболевания. Степень попадания солнечных лучей на кожу в разных климатических зонах резко различается. Это необходимо учитывать. В наше время с нарушением озонового слоя стратосферы уровень проникающего вредного излучения на Землю значительно возрос, и не учитывать этого нельзя. Длинные лучи УФ-А присутствуют в соляриях. Подобно инфракрасным лучам, они, обжигая кожу, могут приводить к повреждению кровеносных сосудов, нарушению кровоснабжения в коже.

В настоящее время одним из факторов преждевременного старения считается стресс. Работа, эмоциональные нагрузки, радость, печаль, стрессы — неотъемлемые атрибуты нашего существования. На все отрицательные влияния организм активизирует свои защитные системы, устраняя тем самым нарушения, восстанавливая функцию пострадавшего органа.

Постареть можно за одну ночь. Большое горе способно сломить волю сильного человека.

И все же благодаря защитным и восстановительным процессам мы справляемся с неблагоприятной ситуацией. Эта борьба и воздействие внешних факторов вызывают повреждения в клетках организма, он постепенно изнашивается и стареет.

Учеными доказано, что стрессы, умственная деятельность, положительные эмоции активизируют процессы антистарения. Вредит частое повторение стрессов. Нарушаются биохимические процессы в нейроэндокринной системе. Все это вместе взятое влияет на весь организм, ускоряет старение.

Женщина, уделяющая внимание своей внешности, посещающая косметолога, стареет медленнее.

Затронем ещё один аспект этой проблемы. Фраза «старость неминуема» — отнюдь не приговор. Старость — куда более широкое понятие. И в этой проблеме следует учитывать прежде всего психологическую сторону.

Отвечая на явления дискомфорта осознанием их сути и сознательно противодействуя им, мы можем предотвратить заболевания, повреждения или функциональные расстройства и не дать им превратиться в постоянное явление.

Профилактика старения.

«Все идет своим чередом» — хорошо известная фраза, и вряд ли можно изменить генетические аспекты старения и повлиять на них, но отсрочить процесс возможно.

Главным внешним фактором, провоцирующим процессы старения, является УФО, под действием которого в организме происходят фотохимические реакции. В результате этого образуются свободные радикалы и активные формы кислорода, оказывающие повреждающее воздействие.

Научные данные свидетельствуют о получении положительных результатов при применении раствора третиноина при фотостарении за счет ингибирования продукции металлопротеиназ и путем стимуляции образования нового коллагена. При нанесении 0,1% раствора третиноина на ночь в течение 16 нед отмечены уменьшение эластоза, улучшение состояния коллагеновых и эластических волокон, увеличение толщины эпидермиса.

В настоящее время используются методы химического пилинга, лазерного удаления расширенных сосудов, RF-лифтинга кожи, LPG-массажа, биоревитализации и др. Кроме того, создаются клинические средства, усиливающие синтез коллагена. При естественном старении способы профилактики и коррекции на современном этапе довольно ограниченны. Отдельные признаки можно скорректировать пластическими операциями, химическими пилингами, контурной пластикой, мезотерапией и т. п.

В. Сорокина