Современная косметология и SPA-процедуры

 

Розацеа

Розацеа (розовые угри, rosacea) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица. Болеют женщины и мужчины (чаще женщины) в возрасте 30-40 лет и старше.

Причины возникновения

По современным научным данным, главной причиной являются ангионевротические нарушения (ангионевроз). Выделяют основные патогенетические факторы: конституциональная ангиопатия, различные заболевания ЖКТ, поражение эндокринной системы, фокальная инфекция, дисфункции вегетативной и центральной нервной системы. Также важна и наследственная предрасположенность к розацеа.

Провоцирующие факторы отличаются разнообразием. Это инсоляция, эмоциональные стрессы, неблагоприятные метеорологические факторы, воздействие низких и высоких температур (работа на открытом воздухе, в горячих цехах и др.), злоупотребление горячей, пряной, острой пищей, алкоголем.

Роль клеща Demodcx folliculorum большинством исследователей оценивается неоднозначно. По-видимому, создаются благоприятные условия для усиленного размножения факультативного этого и других сапрофитов (Staph, epidennidis, Propionibacterium acnes и др.). Продукты их жизнедеятельности стимулируют развитие воспалительной реакции.

Перечисленные предрасполагающие факторы способствуют развитию ангионевроза в зоне иннервации тройничного нерва. В результате этого возникает спазм артериол, снижается тонус венул и усиливается их проницаемость в пораженной зоне, нарушается микроциркуляция.

В очаге поражения развивается асептическое воспаление. При активизации сапрофитной микробиоты возникает, как было отмечено ранее, воспалительная реакция.

Проявления

Заболевание начинается с появления нестойкой диффузной эритемы на коже лица в зоне крыльев носа, щек, подбородка, лба. Затем она становится стойкой, формируются патологическое расширение сосудов на коже лица в виде телеангиэктазий.

На коже появляются высыпания. Выделяют эритематозную, папуло-пустулезную и гипертрофическую стадии розацеа.

Эритема (покраснение) с течением заболевания приобретает синюшный оттенок, появляются ярко-розовые папулы, гнойничковые элементы (пустулы). С течением процесса обнаруживаются очаговые лимфоцитарные инфильтраты в дерме, гиперплазия сальных желез.

В дальнейшем заболевание переходит в более тяжелую стадию — гипертрофическую. Кожа становится бугристой, испещрена зияющими устьями гипертрофированных сальных желез, комедонами, телеангиэктазиями. Образующиеся дольчатые узловатые высыпания сливаются, особенно в области носа. Он утолщается, приобретая шишковатый вид, увеличивается (ринофима). Развивается данная стадия обычно у мужчин (7-10%).

Тяжелое течение розацеа может сопровождаться вовлечением в процесс роговицы глаз с развитием блефаритов, конъюнктивитов и кератитов, что приводит к снижению остроты зрения.

Диагноз

Диагностика основывается на характерной клинической картине.

Лечение розацеа

Лечение должно быть комплексным. Косметологи направляют большинство пациентов с розацеа на консультации к эндокринологам, гинекологам, неврологам, терапевтам - для выяснения факторов, провоцирующих заболевание и назначения адекватной терапии.

Рекомендуется придерживаться диеты: исключить слишком горячую, острую пищу, копчености, алкоголь, шоколад, кофе.

Применяют общую и местную терапию с учетом патогенетических изменений, выявленных при обследовании пациента у специалистов.

В общее лечение включают седативные препараты, принимаемые внутрь и транквилизаторы (по назначению невролога). Витаминотерапия занимает важное место, включают препараты аскорбиновой кислоты, рутина, витамины группы В (В1, В6, B12), фолиевую кислоту, ретинол. Можно рекомендовать комплекс поливитаминов.

Применяют сосудистые средства: кальция глюконат, никотиновую кислоту.

При выраженных папулопустулезных высыпаниях применяют антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), группы макролидов (ровамицин, кларитромицин), группы рифамицинов (рифампицин) и др. В ряде случаев используют метронидазол (трихопол), делагил.

При выраженной инфильтрации и пустулизации элементов показан курс лечения ретиноидами (изотретиноин).

Местно используют дезинфицирующие средства. При обнаружении демодекса назначают противодемодекозную терапию: 20-30% серную мазь, обработки кожи по методу Демьяновича (последовательная обработка 60% раствором натрия тиосульфата и 6% хлористоводородной кислотой), серно-салициловую мазь и др.

При упорных случаях течения розовых угрей применяют физиотерапевтические процедуры: биокибернетическую микротоковую терапию, криотерапию, дарсонвализацию (противовоспалительное действие). Для удаления телеангиэктазий применяется электрокоагуляция, лазерная коагуляция.

При ринофиме используют процедуру дермабразии (шлифовки) фрезой Шумана, углекислым, аргоновым, эрбиевым лазером.

Для профилактики рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей, использовать УФ-протекторы (солнцезащитные средства), соблюдать диету, температурный режим.

Имеет значение и тщательный, качественный уход за кожей. Известные фирмы по производству косметических средств (например, Natura Bisse, Dermalogica») создают специальные программы по уходу за кожей с розацеа.