Нарушения пигментации кожи

Меланин обеспечивает цвет кожи, накапливаясь в эпидермисе. Чем больше пигмента, тем темнее кожа. Меланоциты — клетки, продуцирующие меланин, составляют 10-25% всех клеток базального слоя. Ядро имеет округлую и неправильную форму, темную окраску, а клетка — светлую. Клетки имеют длинные отростки, располагающиеся между эпителиоцитами и продолжающиеся на большое расстояние. При электронной микроскопии меланоциты выглядят как отростчатые клетки, не имеющие десмосом. Гранулы меланина расположены в основном в отростках в виде меланосом, цитоплазма содержит митохондрии, эндоплазматическую сеть, пластинчатый комплекс, много рибосом и полисом и диффузно расположенные филаменты.

Процесс синтеза меланина начинается с синтеза фермента тирозиназы в рибосомах, который через эндоплазматическую сеть перемещается к зоне пластинчатого комплекса, где появляются конденсаты аморфного вещества — начало образования премеланосом. Вещество меланосом уплотняется, и оно превращается в меланин. В момент синтеза в цитоплазме меланоцита увеличивается число цитоплазматических фибрилл, особенно в отростках, участвующих в передаче меланина клеткам эпидермиса. Меланосомы из отростков меланоцита поступают в кератоциты путем фагоцитоза, где располагаются вокруг ядра, защищая его от ультрафиолетовых лучей.

Пигментные пятна образуются в результате увеличения содержания меланина. Форма их может быть мелкопятнистой (веснушки), крупнопятнистой (хлоазмы при беременности). Цвет гиперпигментированных пятен может быть от светло-желтого до коричневого или иметь цианотический оттенок.

Веснушки усиливаются по интенсивности окраски и количеству, особенно весной. Зимой они бледнеют. Располагаются обычно на лице, руках и зоне «декольте».

Причиной появления пигментных пятен может стать злоупотребление пребыванием на солнце. По размеру они больше, чем веснушки, и локализуются на разных участках. Все зависит от места повреждения и раздражения эпидермиса. Причиной могут стать некоторые противопоказанные косметические процедуры, например эпиляция. Как осложнение пигментные пятна могут появляться после глубоких пилингов при несоблюдении мер предосторожности и отсутствии защиты, при злоупотреблении парфюмерными изделиями (дезодорантами, туалетными водами и другими средствами), содержащими некоторые эфирные масла, обладающие фототоксичностью.

Возможно возникновение гиперпигментации после ожогов.

Хлоазмы — пигментные пятна на лице, могут появляться в период беременности, при воспалительных процессах в половых органах, иногда при приеме контрацептивных препаратов. Как правило, процесс затрагивает эпидермис.

Появление пигментации возможно у пожилых людей на лице (старческая кератома), на тыльной стороне рук, на коже спины. Пусковым механизмом может быть воздействие солнца, а также гормональные изменения в пожилом возрасте.

Ультрафиолетовое излучение способно вызвать фотостарение. Одним из симптомов его является появление пигментных пятен (лентиго). Старческие пятна следует дифференцировать от злокачественных образований. Косметологам без высшего медицинского образования не рекомендуется в области локализации данных образований выполнять косметические процедуры (в частности, пилинги, термомаски, распаривание), не проконсультировав предварительно пациента у дерматолога.

Кроме того, на коже могут появиться различные пигментные образования: кератомы, родимые пятна, внутридермальные, эпидермальные образования и др., которые требуют обязательной консультации дерматолога, в некоторых случаях — хирурга и других специалистов. Удаленные пигментированные образования подлежат гистологическому исследованию.

Следует всегда помнить, что никакие манипуляции не должны проводиться в зоне родимого пятна (не отбеливать, не отшелушивать, не массировать, не травмировать). Здесь как нигде надо помнить заповедь «не навреди!». В случае изменения цвета родимого пятна, воспаления, увеличения, кровоточивости, появления дочерних элементов, травматизации консультация специалистов обязательна.

В эстетической косметологии применяются средства для маскировки пигментных пятен путем нейтрализации одного цвета другим.

В. Сорокина